¿Cómo se soluciona?
La neumonía adquirida en la comunidad en personas sin enfermedades de base como diabetes, insuficiencia renal o hepática, SIDA puede y debe ser tratada por el médico de cabecera y bastará para su diagnóstico y control una radiografía de tórax. El tratamiento fundamental consiste en la administración de antibióticos, siempre bajo la estricta supervisión de su médico de atención primaria.
- En pacientes jóvenes se pueden utilizar antibióticos macrólidos:
- Eritromicina
- De nueva generación: Claritromicina o Azitromicina
- En pacientes ancianos se suele utilizar:
- Amoxicilina/Clavulánico o Cefuroxima
- En caso de alergia se recomienda Claritromicina o Azitromicina
- Si es grave: insuficiencia respiratoria, aumento de la urea, sospecha de Legionella o enfermedad de base ya descrita se utilizarán quinolonas como Ciprofloxacino, Levofloxacino o Moxifloxacino asociada a la Clindamicina.
- Si se está dentro de los grupos de riesgo anteriormente expuestos o presenta criterios de gravedad, entonces precisará ingreso hospitalario y medicación intravenosa con Cefalosporinas de 3ª generación que tengan actividad contra Pseudomona aeruginosa y se añadirá un macrólido ya sea Claritromicina o Azitromicina. En caso de alergia a la penicilina se utilizará Ciprofloxacino y Vancomicina o Clindamicina.
En caso de insuficiencia respiratoria grave con presión de oxígeno menor de 60 mmHg en la gasometría que no remonta con mascarilla de oxígeno a concentraciones incluso del 100% puede precisar ventilación mecánica e ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos.
La duración del tratamiento en la neumonía no complicada es suficiente con 7 a 10 días y en el caso de la Legionella de 14 días.